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基于管理協同理論的國內外醫療機構上下聯動工作機制分析
周雅婷 張 檸 辛園園 等
【摘 要】連續性醫療服務的提供需要分級診療制度的實施，“上下聯動”是實現分級診療的重要途徑。通過文獻研究并結合管理協同理論，對國內外醫療機構上下聯動的協同機會識別、溝通交流、要素整合、序參量選擇、信息反饋5大工作機制進行分析。研究認為，落實機構功能定位是各級醫療機構上下聯動的基礎；標準化、安全化的信息建設及監督反饋機制的建立有效促進醫療機構上下聯動；按人頭付費的醫保支付方式引導醫療機構產生上下聯動內在動力，有利于形成以健康為中心的一體化醫療服務體系。
【關鍵詞】分級診療 上下聯動 管理協同理論
分級診療背景下我國居民就醫流向與費用變化趨勢分析
雷詩寒 譚 敏 蘇 岱 等
【摘 要】目的：探尋分級診療背景下國內不同類型醫療機構患者就診量、收支與患者就醫費用的變化情況。方法：對2015-2019年《中國衛生健康統計年鑒》和《中國衛生和計劃生育統計年鑒》中不同級別、不同注冊類型醫療機構的患者就診量、醫療收入與支出和患者醫藥費用方面的數據進行比較分析。結果：2014-2018年，三級醫院診療人次數年均增長最大，鄉鎮衛生院服務量年均增長較小，民營醫院服務量年均增長大于公立醫院；三級醫院服務量占比逐步高于二級、一級醫院，鄉鎮衛生院住院服務占比下降。社區衛生服務中心醫療收入與支出年均增長較大，鄉鎮衛生院較小；鄉鎮衛生院醫療收入與支出占比略微下降，非公立醫療機構占比上升；公立醫院收入年均增長率低于其醫療業務成本。患者次均醫藥費用有所增長，社區衛生服務中心門診次均醫藥費、鄉鎮衛生院住院次均醫藥費年均增長較大。結論：居民就醫需求仍然趨高；非公立醫療機構發展迅速，醫療成本增加；患者就醫費用仍有上漲。建議深化醫聯體建設、明確醫療機構功能定位、合理資源布局、嚴格監督考核并完善醫保制度，促使患者合理就醫，控制費用增長。
【關鍵詞】分級診療 流向 收入與支出 患者醫藥費用
南京市居民醫聯體認知情況及就診意向研究
單蘭倩 吳玲霞
【摘 要】目的：了解南京市居民對醫聯體的認知情況及其就診意向，分析影響居民認知度和就診意向的因素，并提出相關建議。方法：采取多階段隨機抽樣的方法，從南京市11個區中每個區隨機抽取一個社區的部分居民進行問卷調查；采用SPSS 21.0和Excel對數據進行分析處理，運用卡方檢驗對醫聯體認知度及其就診意向進行影響因素分析。結果：南京市居民對醫聯體的認知度有待提高；居民的就診意向更趨向于大型醫院首診。結論：醫院應積極推進醫聯體建設；政府、醫院、社會相互配合宣傳醫聯體，以進一步提高其在民眾中的知曉度和認可度。
【關鍵詞】醫聯體 認知度 就診意向 卡方檢驗
城市公立醫院集團化管理模式建設路徑研究
鐘小紅 張遠妮 鄒俐愛 等
【摘 要】目的：了解城市公立醫院集團化管理的一般建設路徑。方法：采用調查問卷、關鍵知情人訪談、文獻分析開展研究。結果：集團化管理多采用運營控制模式，其建設路徑主要包括提升核心院區管理能力、設立分院區“大部制式”行政管理機構、整合核心業務、擴展學科平臺以及建設互聯互通的集團化信息系統。目前醫院集團化發展存在外部法律法規與政策體系不完善、內部集團化管理能力不高的問題。結論：城市公立醫院集團化管理模式主要為運營控制型，但應根據因地制宜、動態調整的原則不斷完善醫院集團化管理模式。
【關鍵詞】城市公立醫院 集團化管理 醫藥衛生體制改革
專科聯盟內臨床路徑同質化質量控制標準構建
路 陽 席 峰 張艷敏 等
【摘 要】目的：在專科聯盟內不同級別、不同類別醫療機構構建同質化臨床路徑質量控制標準。方法：采用專題小組討論法、德爾菲法進行3輪評分，依托省級專科聯盟，構建同質化臨床路徑質量控制標準。結果：調查表有效回收率均為100%，專家權威系數分別為0.831、0.872和0.796；前2輪專家協調性系數分別為0.568和0.448，經卡方檢驗差異有統計學意義（P＜0.001）。構建了包含7項指標在內的專科聯盟臨床路徑同質化質量控制標準。結論：分級、分類的臨床路徑同質化質量控制標準，既具科學合理性，又相對公平客觀，操作簡便易行，在專科聯盟內有推廣價值。
【關鍵詞】臨床路徑 專科聯盟 同質化 德爾菲法 質量管理
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