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我國縣域醫共體建設熱點問題研究進展
呂朋朋① 楊 風① 羅光強① 柏 慧① 劉泳杏① 楊 婧①
【摘 要】近年來，關于縣域醫共體建設的研究文獻不斷增加，且研究角度多元化，研究方法多樣化。作者旨在綜合國內外相關研究成果，運用魚骨圖分析法對影響縣域醫共體建設現階段發展的熱點問題進行歸納總結，并在此基礎上對其相關文獻進行梳理，厘清縣域醫共體建設研究現狀及前沿問題，探索未來發展趨勢及其走向。
【關鍵詞】縣域醫共體 醫共體 醫共體建設 醫聯體
緊密型縣域醫共體對縣鄉醫療機構運行效率影響研究
勞穎謙① 李繼宏② 劉夢青① 謝福生① 唐宇婷① 郭振友②
【摘 要】目的：分析緊密型縣域醫共體管理創新對縣鄉兩級醫療機構運行效率的影響，為醫共體改革提供參考。方法：收集廣西某國家試點醫共體2018-2021年運行數據，采用描述性分析和間斷時間序列模型等研究醫共體改革前后縣鄉醫療機構運行效率指標變化。結果：縣級醫院提升了醫療服務效率以及醫療資源利用效率，費用控制效果顯著，鄉鎮衛生院提升了慢病管理服務能力，醫療資源下沉和幫扶效果顯著，但縣域內就診率和醫保支出率尚未有明顯改善。結論：依托全縣域信息化質控體系的運營同質化管理、基于DRG管理指標和RBRVS工作量評價體系的全員績效管理、下派執行院長擔任法人和基于病種結構等數據的鄉鎮衛生院錯位發展與分級診療規劃等醫共體管理制度提高了縣鄉醫療機構運行效率，未來仍需進一步提升鄉鎮衛生院服務能力、完善和落實基層就診績效考核等制度建設，增強居民信賴度，引導患者理性就醫，提升醫保使用效能，形成有序就醫格局。
【關鍵詞】緊密型 縣域醫共體 縣鄉醫療機構 運行效率 間斷時間序列
我國縣域醫共體建設利益相關者分析研究
呂朋朋① 楊 風① 羅光強① 柏 慧① 劉泳杏① 楊 婧①
【摘 要】現階段縣域醫共體建設中利益相關者之間矛盾和問題突出，縣域醫共體建設的緊密程度有待加強。作者基于共生理論，對縣域醫共體中利益相關者進行分析，界定利益相關主體，發現影響縣域醫共體發展的共生動力和共生阻力因素。在此基礎上進一步分析了縣域醫共體的共生模式，最后就優化縣域醫共體共生界面進行探討，并提出合理建議，以期平衡相關主體間利益分配關系，加快基層醫療衛生資源整合，從而促進縣域醫共體建設模式向對稱互惠一體化共生模式轉變。
【關鍵詞】縣域醫共體 共生理論 利益相關者 醫聯體
共生理論視域下安徽省緊密型城市醫聯體建設路徑分析
紀 凱① 桑凌志① 顏羽赫① 王正盛① 陳雪飛① 陳 任①②
【摘 要】作為推進分級診療的抓手，緊密型城市醫聯體對于構建整合型醫療衛生服務體系具有重要意義。共生行為不僅在生物學中普遍存在，在人類社會發展的方方面面也能看到共生現象。共生理論與緊密型城市醫聯體具有天然的契合性。本研究基于共生理論探討安徽省緊密型城市醫聯體共生系統，分析梳理建設路徑，以期為國內緊密型城市醫聯體建設與可持續發展提供政策依據與對策建議。安徽省按照“五包十統一”路徑，從營造正向積極的共生環境、構建一體化對稱互惠的共生模式、建立協同聯動高質的共生單元三個維度，以資源共享、醫防融合、群眾受益、協調發展為方向，全力打造具有安徽省特色的整合型城市醫療服務體系。
【關鍵詞】緊密型 醫聯體 共生理論 安徽省 共生發展
江蘇某醫院推進緊密型醫聯體建設實踐與思考
熊 威① 高 燦① 張 瑩②
【摘 要】推進緊密型醫聯體建設是促進公立醫院高質量發展和打造區域醫療中心，方便患者就醫的客觀需要。近年來，蘇州大學附屬第一醫院通過簽訂合作協議、組建管理團隊、加強人才培養、共享科研平臺及信息互聯互通等多方面措施，進行緊密型醫聯體探索，取得了一定成績，但仍然存在不少問題。作者就緊密型醫聯體內涵、運行存在的問題進行分析并提出建議，通過明確各方責任、加強醫聯體內外合作及實施同質化管理等方式，為建設緊密型醫聯體提供實踐參考。
【關鍵詞】緊密型 醫聯體 醫療聯合體 同質化
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