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2016-2022年我國日間手術術式變化對日間手術規范化發展的思考
孫 輝① 王 凱① 朱 宏② 王 瑩① 陸有美②
【摘 要】目的：分析2016-2022年國家發布的日間手術術式變化狀況，思考促進日間手術健康發展的關鍵要素。方法：利用國家衛生健康委公布的《日間手術推薦目錄（2022年版）》對2016年、2019年、2022年3個階段日間手術術式變化情況進行統計分析。結果：2016-2022年，日間手術推薦術式個數增加了7.85倍，日間手術術式占總術式比例從0.59%上升到5.19%，專業分布從8個專業增加到14個專業，各專業日間手術術式呈現線性增加趨勢，各專業手術級別構成也發生了變化。結論：日間手術在快速發展階段穩健發展需要依靠一個評價體系，3個層面發力。一個體系是指需要探討建立日間手術質量與安全管理評價體系，保障日間手術的質量與安全。三個層面：一是要從宏觀層面探討醫保政策銜接、優化日間手術醫療費用結構等方面激勵醫療機構開展日間手術，提升日間手術服務的可及性；二是從中觀層面不斷探索日間手術管理機制研究，保障其科學化發展；三是微觀層面創新服務技術、服務流程、管理模式不斷提升日間手術管理效率，提高患者的滿意度和就醫獲得感。
【關鍵詞】日間手術 推薦目錄 手術術式 變化趨勢 規范化發展
我國日間手術資源配置公平性及效率研究
王 瑩① 劉 琰② 孫 輝①
【摘 要】目的：分析日間手術資源配置的公平性及效率，發現日間手術資源配置現狀中存在的問題，為相關部門合理制定衛生資源規劃、提高日間手術資源配置的公平性提供參考依據。方法：采用描述性分析、基尼系數和泰爾指數對日間手術資源公平性進行評價；采用運用數據包絡分析法從投入和產出兩個維度出發，對日間手術資源的配置效率進行分析。結果：2019年，東部地區日間手術資源的總體配置遙遙領先，其次是中部地區和西部地區；按地區人口分布的日間手術床位資源基尼系數為0.1595＜0.2，日間手術人力資源基尼系數為0.1504＜0.2，兩類資源總體分布均處于較公平的狀態；從泰爾指數分布來看，日間手術醫療資源的配置存在地區間差異大于地區內部差異的特點；從平均配置效率來看，東、中、西3個地區間日間手術資源的配置效率存在明顯的差異性。結論：各省日間手術資源總體配置較公平但地區間差異較大，地區間日間手術資源配置效率存在差異性，且各省間配置效率仍處于較低水平。因此，需要綜合考慮區域衛生資源規劃、經濟水平、人口學特征、疾病譜等基本情況，因地制宜適當擴大或壓縮日間手術資源規模，優化資源投入規模與結構，最大限度利用日間手術資源。
【關鍵詞】日間手術 資源配置 基尼系數 泰爾指數 效率
日間手術規范化管理實證調查分析
朱 宏① 王 凱② 孫 輝② 俞小萍③ 王 瑩② 蔣麗莎④
【摘 要】目的：通過對開展日間手術的醫療機構進行調查，探索日間手術工作管理機制，以期對日間手術的規范化發展及管理提供參考。方法：采用網絡問卷對49所醫療機構日間手術質量與安全管理制度建設與實施現狀進行調查分析，包括患者、醫師和病種/術式等準入管理、麻醉評估管理、日間手術病歷管理、臨床路徑管理、出院后隨訪管理、醫療質量安全管理等制度建設情況和日間手術的發展困境等問題。結果：49所醫療機構開展日間手術的管理機制和制度建設情況不均勻，需加強科學化和同質化。結論：日間手術快速發展階段需探討推動日間手術開展的管理機制，研究制定保障日間手術規范化發展的制度和標準，持續改進日間手術的醫療質量，不斷提高日間手術的醫療服務水平。
【關鍵詞】日間手術 管理機制 質量安全 規范化發展
日間手術精細化運營管理實踐及體會
陳 益① 沈 楊① 謝浩芬① 葉 青① 李益萍①
【摘 要】目的：通過精細化運營管理助力日間手術高質量發展，進一步提升醫療服務能力。方法：通過戰略規劃、健全組織架構體系，信息化建設與運營數據監測，績效管理，目標流程管理，優化資源配置等多維度運營管理措施推進日間手術發展，將價值醫療與運營管理相結合，構建以“提效增益、質量并重、患者導向”為目標的日間手術發展運營模式。結果：醫院日間手術從醫療服務能力和服務效率、疾病診治能力、重點監測手術類型和患者負擔5個方面，都有不同程度的改善。結論：精細化運營管理促進日間手術高質量發展，有助于醫院提升運行效益。
【關鍵詞】日間手術 精細化管理 提效增益 高質量發展
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