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主 管 國家衛生健康委員會

主 辦 中國醫院協會

編 輯 《中國醫院》編輯委員會

編委會主任委員 劉   謙

總編輯 田家政

執行總編 王才有

副總編輯 郝秀蘭

編輯部主任 郝秀蘭

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京西工商廣登字20170149號

郵 箱 zgyy@vip.163.com

刊 號 ISSN 1671-0592
CN    11-4674/R

公立醫院法人治理探索與實踐
時間:2011-04-22 15:13:08  來源:中國醫院2011第5期  作者:余健兒 黃建軍  點擊:

2.3 以政府認可確定的院長任期目標負責制,為落實法人地位和治理結構確立了政策法規依據
       當地政府制定出臺了《汕尾逸揮基金醫院院長任期目標負責制實施辦法》,把院長負責制用政府紅頭文件的形式固定下來,并委托衛生部門與院長簽訂目標責任書,使它成為有責、有權、有績效、有質量安全指標,有綜合效益指標,有約束監督指標的一整套制度。這主要體現在:院長的職責是在政府及衛生局的領導下,作為醫院的法人代表全權負責醫院工作。對醫院的行政、醫療、經濟實行統一管理。對國家和人民的利益以及全體干部、員工的合法權益負責;對開展醫療業務,提高醫療質量,加強經營管理,改善干部、員工隊伍的整體素質負有領導責任,同時,對醫院發展目標及醫院國有資產負有防止流失和保值增值的直接責任。院長任期4年,可以連任,離任時實行審計。院長的職權是對醫院的行政管理制度、用人制度、財務經營制度和分配制度等統一負責。同時,建立健全行之有效的對院長的監督機制。

3 實行法人治理的核心內容

3.1 在政府投入缺如的情況下,堅持公益性服務的辦院方針
       醫院把洪逸揮先生提出的“以民為本”的辦院宗旨落實到醫院的各項工作之中。醫院堅持“以病人為中心”,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務,同時,百分之百完成政府的指令性任務,如計劃生育工作、救災搶險、抗擊“非典”、“甲流”等做了大量的工作。醫院還為政府機關部門的會議、活動、救護等提供了大量的服務性工作,較好地體現了對政府負責的功能。經常組織醫務人員參加無償獻血、巡回醫療活動,到山區、農村、漁村義診,免費送醫送藥。據統計,2000年至今共義診和免費送醫送藥100多次,藥品總值200多萬元,其中為多名貧困患者免費施行了大手術,減免醫療費達100萬多元,把優質醫療服務延伸到了社區與鄉村。醫院醫德醫風良好,建立了“無紅包醫院”,社會美譽度不斷提高,受到當地群眾的好評。

3.2 授予院長責權,使其擁有用人權、經營權、分配權和獎懲權
       院長的職權之一是提名副院長,報請上級審批后由院長聘任,科主任由院長直接聘任。同時以衛生部制定的編制標準為依據,結合醫院運作需要合理配置各類人員,面向社會招聘人才,并運用全員聘任合同制的優點,規定了按實際能力錄用的招聘條件。實行競爭上崗、雙向選擇的用人機制,實行“高職低聘”、“低職高聘”,建立以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的人事管理制度[2]。
      醫院向全國公開招聘所有員工,有19個省市,多個民族、宗教、黨派的醫技人員來院工作,從而建成了一支結構合理、老中青相結合的高素質專業技術隊伍,適應了醫院的建設與發展。醫院地處經濟欠發達地區的汕尾市,人才流失率只有7%。
        醫院堅持把社會效益放在首位,落實“優質低耗高效”的經營管理理念,實行全成本核算和院科兩級管理,嚴格控制醫療成本。在發展資金不足的情況下,采用“借雞生蛋”和“滾動式發展”辦法,千方百計籌集資金,合理擴大了規模,增添了設備,不斷提升醫院核心競爭力。醫院開業14年來在政府無財政撥款的情況下,固定資產翻了5番,員工收入逐年穩步提高,醫院完成了二期建設,自籌資金新擴建的1.6萬平方米住院大樓已投入使用,不僅使得國有資產不流失,而且實現了大幅增值。
       院長有權在妥善經營獲得良好社會效益和經濟效益的前提下,決定勞務分配方案,實行效益工資制,真正打破了“大鍋飯”、“平均主義”。將工資獎金分配與技術和績效掛鉤,向技術骨干和一線勞動者傾斜,努力做到一流人才、一流服務、一流業績、一流報酬。建立起一套效率優先、兼顧公平、鼓勵實干、強化激勵的薪酬體系[2]。根據相鄰的兄弟醫院的情況,比照珠三角人才的薪酬水平,結合自己醫院的實際狀況,制定了一套基本能反映員工業績的、較具激勵作用的薪酬制度,即《汕尾逸揮基金醫院院科兩級經濟管理核算方案》和《汕尾逸揮基金醫院技術勞務績效工資分配細則》。薪酬由國家基本工資、技術崗位工資和績效工資組成。同時,在薪酬管理方面,拉開分配檔次,并注重嚴格的績效考核,把質量與分配相掛鉤,避免了“處方提成、開單提成”等“鞭打快牛”的做法。
       院長對在工作中取得顯著成績或獲國家、省、市級科研成果的員工有權做出獎勵決定,給予重獎;對不認真履行崗位職責、表現差、不能完成工作任務、違反規章制度、造成經濟損失、有損醫院聲譽的員工,院長有權給予經濟懲罰、行政處分直至開除。如為保持“無紅包醫院”的信譽,院長也曾“諸葛亮揮淚斬馬謖”,對3名嚴重違反紀律的醫生除名。

3.3 健全對院長監管機制,形成多方參與的監督制度,促使院長依法治院
        醫院推行完善的院長負責制,探索實踐法人治理,不是院長一個人說了算。給醫院放權并不是讓院長濫用權利。醫院從開業至今一直聘用法律顧問,依法管院。我院實行院長負責制進行法人治理,高度重視監管機制,采用了外部監管、內部監督和院長約束相結合的監督制度。
       醫院理事會:由院長擔任理事長,其他成員由副院長、總會計師等組成,并制定議事規則和職責。明確凡是涉及到醫院的總體發展規則,經營管理方法方案的制定、人力資源及薪酬分配的調控、大型設備引進、重大投資項目和支出項目,涉及員工利益等方面的問題,都由理事會研究協助院長正確決策,保障決策的民主化、科學化。

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