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編者按：始建于1934年的承德醫學院附屬醫院，經過幾十年的發展，已從小到大，從大到強，穩中有進，取得了快速發展。特別是近年來，以郝長來院長為核心的醫院領導班子帶領全院職工勵精圖治、團結奮戰，堅持科學發展觀，使得承醫附院展現出突飛猛進的發展勁頭，醫院的技術水平、服務水平、管理水平得到快速提升，院容院貌和就醫環境得到極大改善，醫院駛入了科學化、規范化、信息化的快車道。為了探尋承醫附院快速、和諧、可持續發展的經驗，本刊記者趕赴承德采訪了承醫附院的掌舵人——郝長來院長。
——訪承德醫學院附屬醫院院長郝長來
昔日熱河，和合承德。作為我國少有的世界文化名城，承德見證了歷史的變遷。而承醫附院亦隨著歷史的變遷從昔日的熱河省立醫院變成了今天的高校附屬醫院。如今，這所歷史悠久的醫院在以郝長來院長為核心的領導班子帶領下，勵精圖治、奮發進取，緊跟時代步伐，在堅持公益性的前提下，使醫院的醫療服務水平不斷提高，就醫環境持續改善，管理水平進一步提升，醫院煥發出新的光彩。醫院先后被評為“全國百姓放心示范醫院”、“河北省衛生系統行風建設先進集體”、“河北省創建‘誠信醫院’活動先進單位”、“全國衛生系統先進集體”、“全國衛生系統思想政治工作先進單位”、“河北省文明單位”等榮譽稱號。
質量興院 保障醫療安全
醫療質量是醫院工作的生命線。近年來，郝院長帶領全院職工始終堅持以醫療質量為核心的辦院宗旨，醫、教、研并重，以“修醫德、強醫能、鑄醫魂”主題實踐活動為載體，扎實開展醫院管理年、醫療質量萬里行、三好一滿意工程、抗菌藥物專項治理、優質護理服務示范工程等活動，努力提高醫療質量和服務水平，實現了醫療服務質量的持續改進，保障了醫療安全，構建了和諧醫患關系。
一是完善制度建設，強化醫療質量與安全管理。郝院長上任伊始，就穩步推進管理機制、運行機制改革，強化規范化、制度化建設，狠抓各項核心制度的落實，完善醫療質量考評機制，實現重點工作的常態化管理，為醫院的持續、健康發展奠定了堅實基礎。通過醫院信息化建設的實施，充分發揮信息化管理優勢，對各項醫療工作實行有效監控，及時發現醫療安全隱患，落實整改措施，真正實現了PDCA循環，促進了醫療質量的持續改進。醫院還通過認真開展“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”，不斷提高抗菌藥物合理使用水平，保障患者用藥安全。并根據工作進展，及時調整專項治理工作重點，將各項指標分解到各職能部門和臨床科室，逐步完善相關制度，充實細化管理內容，嚴格督導檢查，由合理用藥專家委員會評定用藥是否合理，醫師如有異議，要對專家提出的問題進行答辯，最終由合理用藥專家委員會評定，及時糾正了不合理用藥現象。以病歷質量為抓手，深入、持久開展病歷專項治理活動。醫院定期對臨床科室的運行病歷、終末病歷進行嚴格檢查，將抽查結果在全院進行公示大排隊，對前十名給予獎勵，后五名給予懲罰，有效提高了病歷書寫水平，帶動了整體醫療質量的提升。醫院堅持每月舉辦全院“病例討論”，針對典型病例，深入分析檢查、診斷、治療等醫療全過程，努力提高疑難危重病人的治療水平。嚴格手術分級管理，對全院手術醫師進行資質評價，確定手術級別，實施動態監管。
二是實行護士崗位管理，提高護理工作質量。積極推進優質護理服務，改善臨床護理工作，實行責任制整體護理模式。通過落實護士崗位管理制度、制定護士分層管理方案、改革護理分工及排班模式、加強重點時段的護理人力安排等措施，有效促進了護理服務水平的進一步提高。郝院長介紹，至2012年年末，醫院優質護理服務試點病房覆蓋率達到了100%。通過推廣應用質量管理工具，利用QCC方法，促進護理質量的持續改進和護理管理的科學化、規范化。堅持每月組織全院性的護理學術活動、護理大查房或護理會診，分層次對護理人員進行培訓，達到知識共享，共同提高的目的。
三是強化醫德醫風建設，改善服務質量。醫院嚴格執行國家衛計委“九不準”和河北省衛生廳“六條高壓線”、“狠剎不良醫療風氣的十條禁令”。落實藥品集中采購、院務公開、藥品和醫療衛生服務價格公示與查詢、住院患者費用一日清單等一系列規章制度。醫院通過新聞媒體公布“承德醫學院附屬醫院公開承諾”和行風熱線電話，參加“百姓熱線”欄目，主動接受社會監督。并以新上崗人員及窗口科室工作人員為重點，加強禮儀服務培訓，制定下發了《禮儀服務手冊》，督促各級各類人員改善服務態度，改進了工作作風。組織開展門診患者、住院患者及醫務人員問卷調查、出院患者電話隨訪，根據患者反饋，及時改進工作中的缺陷，切實提升患者就醫體驗。并對患者提出的問題，召開部門協調會，對滿意度不達標的科室，提出整改意見并督促落實。幾年來，醫院的服務質量持續改善，社會美譽度有了進一步的提升。
品質鑄院 深化醫院內涵建設
醫院的可持續發展離不開醫院品質的不斷提升及精細化管理。近年來，醫院大力推動精細化管理，以綜合績效考核、轉變職能部門工作作風、推進醫院信息化建設、改善就醫環境等工作為推手，將精細化管理理念融入醫院工作的各個層面促進醫院內涵建設水平的全面提升。
一是實施綜合績效考核，提高全員的積極性和創造性。2012年初，郝院長在深入調研的基礎上，出臺了新的《綜合績效考核框架方案》。新方案將質量、安全、效率、服務、教學、科研等各方面工作納入了考核體系，并根據專業、管理、工勤等崗位的不同特點實施分類考核，以此督促科室強化質量與安全意識、完善管理。在實施中，醫院不斷改進考核形式，優化考核手段，對醫師每月的考核結果形成醫師檔案，年終時對每位醫師的連續考核結果進行總結，形成年終的績效考核，對醫師的晉升和管理干部選拔具有重要作用。新績效考核方案實施以來，充分發揮了杠桿和抓手作用，進一步激發了職工的積極性和創造性，實現醫院收入與職工收入的同步增長，使職工充分享受到了醫院發展建設的成果，為醫院各項事業的發展提供了堅實保障，也得到了廣大職工的認可。
二是強化執行力建設，轉變職能部門工作作風。精細化管理的推行，關鍵在于職能部門工作作風的轉變。近年來，醫院下大力氣狠抓職能部門的工作作風，出臺了《職能部門負責人考核管理辦法》，從年度和聘期兩個層面，對職能部門中層干部的德、能、勤、績進行全面考核，年終還要進行述職報告，初步建立起了科學合理的干部選拔、任用、評價機制，激勵了職能部門人員不斷強化管理意識，提高管理水平。在具體工作中，實行行政早交班制度，對于碰到的問題能當場解決的立即解決，不能立刻解決的，要協調相關部門解決。并要求各職能部門深入臨床一線，真正去發現問題、解決問題，把各項工作做實、做細。
三是穩步推進醫院信息化建設。在硬件設施、軟件功能相對落后的情況下，醫院采取各種舉措，努力優化信息系統，為各項日常工作的正常開展提供支持。幾年中，陸續上線了電子病歷系統、“一卡通”系統、成本核算系統、高值耗材管理系統、績效考核系統、自動擺藥系統等，在大幅度降低醫護人員勞動強度的同時，有效提高了工作質量和工作效率。同時圍繞臨床信息的共享和分析，以電子病歷為核心，在保證HIS 、LIS等主系統上線穩定運行的基礎上，逐步推出了ERP、智能分析與決策系統、辦公自動化、移動醫療、移動護理等，為實現建設具有國內一流水準的數字化醫院奠定了基礎。
四是改善就醫環境，優化就醫流程。郝院長十分注重醫療環境的改善，通過加強專科門診建設，探索專科門診與綜合門診的科學結合，全方位分析患者病情，力爭在最短時間內為患者制定最佳的治療方案，切實提高了門診工作質量和效率。借助新門（急）樓的啟用，對門診的布局、流程進行了徹底調整，大力優化了就醫流程，就醫環境得到了全面改善，使來院患者享受到了更為方便、快捷、人性化的服務，獲得了承德市及周邊地區百姓的廣泛贊譽。另外，醫院還在“濱河新區五公里起步區” 建設新城醫院，這也將進一步改善患者的就醫體驗。
學科強院 打造學術型醫院
醫院高度重視學科建設，不斷提高醫院的綜合實力和核心競爭力，努力打造學術型醫院。醫院根據學科建設，進一步調整學科設置，優化學科結構，根據發展水平的不同，將各學科細分為重點學科和重點專科、重點培育學科、成熟學科、跟隨學科4個層次，根據不同層次的具體情況，分級進行學科建設。以學科建設為依托，積極引進開展新技術、新項目、特別是對學科發展具有關鍵性、引領性的技術項目。通過幾年的努力，醫院逐步形成了優勢學科群體，全面提高了醫院的醫療水平和影響力，進一步鞏固了醫院在本地區的領先地位，逐步縮小了與國內、省內名醫院的差距。醫院還大力推動學科的專業化建設。2010年，整體租賃了北方醫院的房屋及設備，設立了以骨外科專業為主的東部醫療區，將骨外科細分為脊椎、創傷、關節、骨病、手足、綜合等6個專業，擴展到6個病區；2013年，將普外專業細分為肝膽、血管、胃腸、乳腺、甲狀腺5個專業，分別設立了獨立病區。增強相關科室的服務能力，將心臟科、神經內科、老年病科各擴展到3個病區，將腫瘤科擴展到4個病區，將小兒內科擴展到兩個病區并成立了新生兒科，耳鼻喉科、肛腸科、骨傷科也分別設立了獨立病區。
人才立院 構筑人才戰略高地
人才是醫院發展之本，郝院長十分注重人才隊伍建設，面對醫院缺乏領軍人物的現狀，在他的倡導下，醫院通過選送人員外出攻讀博、碩士學位，鼓勵職工外出進修、培訓等形式，致力于提高職工的業務素質。要求每一位外出進修的人員回院后要開展一項新技術，在制度上約束外出進修的醫師學有所成，這樣不僅提高了其自身技術水平，也可為醫院帶來新技術的開展。與此同時，高度重視人才的引進工作，通過提供優厚條件，積極吸引高素質人才來院工作，努力為優秀人才的發展提供廣闊的空間和舞臺通過幾年的努力，目前醫院已擁有了一支以博、碩士研究生為骨干的高素質專業技術人才隊伍，逐步打造了一支富有活力的專家團隊、一支高水平的專業技術隊伍，形成了院有品牌、科有特色，人有專長的良好局面，形成了較為合理的人才梯隊結構，構筑了人才戰略高地，為醫院各學科的快速、可持續發展提供了強有力的人才支持。
醫院還采取多種形式，不斷完善中層干部、護士長的選拔、聘用、考核制度，加強對其管理知識的培訓，積極營造重學習、重業務、重管理的良好氛圍，打造了一支懂經濟、懂法律，掌握現代管理知識和技術，符合醫院事業發展需要的管理隊伍。
科教助院 促進學習型醫院建設
幾年來，郝院長帶領全院廣大教職工，強化制度建設，創新教學模式，積極推動“3+2”教學模式的全面實施，使醫院的整體教學工作水平得到了顯著提高。為進一步提高臨床教師對教學工作的重視程度，把教授為學生上課作為一項基本制度，完善相關機制，出臺鼓勵措施，在全院范圍內達成共識。同時注重師資隊伍建設，優化教師隊伍結構，出臺教師的資格認定、聘任、培養等管理辦法。積極組織實習學生臨床技能培訓，在2012年河北省臨床技能考核中獲得了第一名的好成績。
科研水平是醫院整體水平的重要體現。郝院長高度重視科研工作，在他的推動下，醫院以重點學科、重點專科為主，不斷加大科研工作投入力度，整合院內科研資源，努力提高課題質量。進一步加強科研經費管理，完善科研成果評價機制、激勵機制，做好論文發表、科研立項、成果鑒定、獎勵申報等各項工作。醫院還提倡“實實在在搞科研”，轉變為晉升而搞科研的觀念，營造良好科研氛圍，促進學習型醫院建設。并出臺扶持、獎勵辦法，設立院內“青年基金”，引導年輕醫務人員重科研、搞科研，培養科研后備力量。
文化建院 創造良好發展環境
醫院積極實施醫院文化建設工程，努力營造健康向上的文化環境。通過幾年的努力，進一步提高了全院職工的思想道德素質、科學文化素質和業務素質，凝聚力進一步增強，在價值觀、行為規范、醫院整體形象等方面得到了全面提升，達成了醫院內部、醫院與社會、醫院與患者之間的和諧，為醫院的改革發展提供了強有力的支撐。醫院還積極開展院內評先評優工作，從醫療、護理、教學、科研、服務等不同方面，精心設置集體、個人獎項，表彰先進，激勵后進，引導職工專注事業、積極進取，在醫院的發展建設中充分實現自身的價值。
郝院長介紹，2014年10月，新城醫院就要啟用運營，這對醫院發展將是如虎添翼，有利于醫院進一步擴展服務半徑，開拓發展空間，提高綜合服務能力，鞏固在本地區醫療行業的領先優勢，對醫院未來的發展具有十分重要的意義。今后5年，醫院要堅持以質量為核心，推行精細化管理，全面深化內涵建設，穩步推進管理機制、運行機制、分配制度三項改革，走“人才立院、質量興院、科教強院、制度治院、文化建院”的集約型發展道路，進一步提高醫院的品牌、聲譽和影響力，增強綜合實力與核心競爭力，為把醫院建設成品質一流、百姓信賴的區域性醫學中心而努力奮斗。
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