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編者按
湛江中心人民醫院始建于1938年，在70多年的發展歷程中，積淀了厚重的醫院文化。近年來，該院在頗具管理才能的劉珍才院長的領導下，創新管理理念，實施規范化、精細化、科學化和人性化管理，實現了從振興走向繁榮的跨越式發展，成為一家學科齊全、技術力量雄厚、醫療設備先進、服務質量上乘的三級甲等綜合性醫院和粵西地區醫療急救、教學科研、預防保健的中心。本刊曾在2004年第2期報道過該院管理理念和經驗，本期發表的《堅持科學發展觀 再創新輝煌》一文為以往報道的續篇，期望通過追尋該院發展的脈絡和足跡，探索我國地市級醫院的發展規律，供廣大醫院管理工作者研究借鑒。
堅持科學發展觀 再創新輝煌
——劉珍才院長振興湛江中心人民醫院的管理新思路與新舉措
本刊記者 郝秀蘭
本刊2004年2期曾經刊發了張自寬、張衍浩、朱子會等老領導和老專家撰寫的《堅持以民為本的發展觀——關于劉珍才振興發展湛江中心人民醫院的思路與做法的調查》一文，高度概括了劉珍才院長振興湛江中心人民醫院的管理思路與做法，并倡導地市級醫院研究借鑒他們的管理理念與經驗。時隔7年，這所在劉珍才院長率領下從振興走向繁榮發展的醫院又在管理上有哪些新的發展思路和舉措？成效如何？帶著探尋該院的發展足跡，研究發展真諦的使命，記者來到湛江中心人民醫院進行了深度采訪，希望通過回顧與梳理醫院發展的經驗和脈絡，探尋我國地市級醫院創新發展的規律，為地市級醫院的創新發展提供可供學習和借鑒的新鮮經驗。
發展戰略一：堅持科學發展觀，通過加強內涵建設把醫院做強
記者在采訪中了解到，2004年湛江中心人民醫院有員工1500多人，副高以上的醫療技術人員188人，開放床位800張，擁有核磁共振、螺旋CT等先進醫療設備。歷經7年的發展，如今醫院現有在職員工2000多人，副高職稱以上人員340多人，享受國務院特殊津貼專家10人，開放床位1800張。設有13大疾病診療中心共51個臨床醫技科室，3個外設門診部，1個保健中心，還有心血管、肝膽、耳鼻喉、骨科4個研究室。醫院新增各種設備2425件（套），總價值6634萬元，其中500萬元以上昂貴醫療設備19套。隨著醫療業務量的大幅提升，業務收入得到合理增長，據統計，全院業務總收入同比增長18.31％，人均業務收入增長9.25％。醫院收入結構合理，藥品收入占醫療收入比例保持在37.64％，已成為粵西地區醫療急救、教學科研、預防保健的中心，成為學科齊全、技術力量雄厚、醫療設備先進、服務質量上乘的綜合性三級甲等醫院，醫院發生了翻天覆地的巨變，實現了跨越式發展。基本實現了劉珍才院長上任伊始立志要把醫院做強、做大，辦人民群眾最滿意醫院的目標。
回顧總結這段發展歷程，核心經驗是劉珍才院長堅持并貫徹落實了科學發展觀，審時度勢，制定了科學、適宜的發展戰略，并在科學的發展戰略引領下通過嚴格而強有力的執行力加以落實，從而取得了顯著成效。
胡錦濤總書記在黨的十七大報告中提出，科學發展觀就是“堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續的發展觀，促進經濟社會和人的全面發展”。劉珍才院長作為一名優秀的管理者，充分領會黨的科學發展觀的深刻內涵，在管理醫院的實踐中，自覺貫徹落實科學發展觀。他在制定醫院的發展戰略、抓制度建設、管理創新中無不首先體現以人為本和全面、協調、可持續發展的思想。
首先實行嚴格縝密的規范化建院。大力推進科學化、規范化和標準化的醫院內涵建設，機關后勤各部門、各中心和科室都制訂了本科室規范化建設方案和措施，有計劃、有落實。各科室進一步完善了各種制度、標準、流程和預案，按照規范和標準，重新梳理工作環節，初步達到了醫院管理規范、學科建設規范、學術研究規范、醫療技術和醫療服務規范的最終目的。
醫療管理部門重點圍繞質量、安全、服務三個核心，建立健全法律法規、準入機制、質量監控、醫療服務四大體系，狠抓診斷質量、治療質量、安全質量、書寫質量、服務質量五個方面的質量控制。成立了綜合醫療質量評比小組，定期對各臨床醫技科室進行質量綜合評比排名，獎優罰劣。堅持每季度一次全院性醫療質量講評會和每周一次科室安全日活動。以上管理舉措使醫療質量和醫療安全管理進一步規范化、科學化、經常化，并強化了醫務人員的質量控制意識和職業責任感，醫療質量進一步提高。甲級病歷率100%，出入院診斷符合率97.2%，搶救成功率91.1%；成份用血比例為99.6%，醫院感染率降至4.4%。持續對6個單病種進行質控，并分別在3個科室對3個病種開展臨床路徑管理試點工作，已取得初步經驗，為進一步開展臨床路徑工作打下了堅實基礎。
重視醫療安全管理。開展了醫院感染發病率前瞻性調查、目標性監測和流行暴發監測。側重“兩個重點監管”，即對重點科室如手術室、重癥醫學科和消毒供應室等實行重點監管；對重點物資如一次性無菌物品和人體植入物等實行重點監管。2010年各項醫院感染控制指標均達標，確保了醫療安全。醫院感染管理科獲得衛生部醫院感染管理部門頒發的“2010年全國醫院感染橫斷面調查先進單位獎”。
加強藥事管理。藥事和藥學管理堅持“兩個公示”，即不合格的處方及處方醫師公示、使用量居前10名的藥品公示。成立了抗感染專家組，建立并落實了“特殊使用”級別抗菌藥物應用會診制度。通過這些舉措，臨床用藥的合理性明顯提高。
注重護理管理。2010年醫院護理管理工作躍上了一個新臺階。一是建立了前瞻性護理質量管理模式和護理質量指標評價系統、推行床邊工作制；二是深化了護士分層級管理；三是繼續推行“五常法”病區管理；四是建立護理不良事件網上直報系統；五是強化護理核心能力培訓；六是開展創建優質護理服務示范工程活動。全院護理人員的護理理念得到轉變，護理質量和安全、基礎護理水平、專科護理技術明顯提高。2010年醫院被廣東省衛生廳定為“創建優質護理服務示范工程活動”重點聯絡醫院之一，心胸外科等9個科室成為“優質護理服務示范病區”試點科室。
劉珍才院長把反腐倡廉建設放到醫院黨政工作大局中來謀劃、部署和推進，建立長效機制。藥品采購堅持集中招標，嚴把新藥準入關。設備采購堅持網上采購、陽光操作。加強重要經濟活動的內部審計工作。嚴格規范的經濟管理制度，既保障了醫院經濟得以高效和規范運行，又提升了管理者廉潔、規范管理的素質，保護了醫院經濟管理者不受不良風氣的侵蝕。醫院自2002年劉院長上任以來，沒有一個管理者和員工因為違紀、違規受到上級處罰。
醫院定期進行精神文明和醫德醫風建設檢查考評，考評結果與職務晉升、職稱評聘、評先、評優相結合，使遵守醫德醫風規范成為硬約束，涌現了許多一心為患者著想的醫護人員。
劉珍才院長在管理中，通過嚴格管理體現以人為本。他對于醫院和員工心存大愛。采訪中，一位院領導說，為了嚴肅紀律必須處理違紀人員時，劉院長自己會徹夜難眠。由于初衷是為了醫院和員工的健康成長和發展，被處理的員工也會理解他的苦衷，心服口服。嚴格和規范化管理使劉珍才院長在全院領導和員工心目中樹立了很高的威望。
近年來，醫院建立和完善各種制度280多項，涵蓋了醫院各項工作，同時抓制度落實嚴格到位。通過不斷持續改進，完善管理體系和制度， 醫院的管理水平又上升到了一個新的高度。湛江市連續八年衛生系統醫療質量和綜合目標管理考核，醫院均獲得第一名，醫院的各項工作特別是管理工作得到上級和社會的充分肯定。
劉珍才院長抓規范化建設，使各項工作都有規可循，抓住了醫院管理的重要問題，既是對以往醫院建設中存在的散亂狀況的一種治理，也是醫院管理實踐的一種超越和提升，醫院內涵建設落到了實處，使醫院的各項管理工作步入科學管理的軌道。
發展戰略二：通過科技興院 提升醫院服務能力 增強醫院硬實力
全面、協調、可持續發展是科學發展觀的基本要求。
劉珍才院長作為醫生出身的管理者，深諳只有增強醫院的硬實力，才能為病人提供更好的醫療技術服務，解除他們的病痛。要辦人民滿意醫院，就必須充分發揮技術優勢，以高水平的醫療技術為患者提供更優質的服務，使醫院成為疑難重癥診治和搶救中心。在提升醫療技術服務能力的同時，還要考慮到醫療資源的整合和合理利用，以及醫院的可持續發展，為此，他在醫院科研、人才、設備和資源整合方面采取了一系列措施。
首先注重專科建設，打造品牌專科。醫院先后投入資金5000萬元，大力發展外科微創和內鏡技術、介入技術和生命支持技術三大技術平臺，在三大技術平臺上，成長起一批優質學科。在臨床診斷治療領域全面應用高新技術，醫院每年開展新技術、新項目50項以上，許多項目填補了粵西空白，達到省內先進水平，許多疑難重癥在治療上有了突破性進展。目前，骨科、腦系疾病、肝膽胃腸、心血管專業學科和介入醫學、微創技術、重癥醫學三大技術品牌享譽粵西。其中泌尿外科開展的微創手術例數排在全省醫療衛生單位第二位，普通外科開展的普外微創手術例數排在粵西地區第一位，心胸外科開展的先天性心臟病手術例數排在全省醫療衛生單位第六位。醫院通過積極引進和開展新技術、新項目，讓粵西廣大人民群眾得到了最先進的醫療技術服務，“有病就到中心醫院”逐步成為群眾的口碑。
劉珍才既是具有卓越管理才能的院長，更是一名優秀的醫生。身為院長雖日理萬機非常繁忙，但他仍不辭辛苦，一如既往地注重自身醫療技術的提升，成為技術創新的帶頭人。作為泌尿外科醫生，他發現，粵西地區結石病人較多，傳統的外科手術創傷大，病人住院時間長，恢復慢，且治療費用多。為了給泌尿系結石的病人提供“創傷小、療效好、費用低”的診療方法，他進行了很多有益的研究，引進和創新了很多富有成效的治療方法。例如，他率先在粵西地區引進、推廣并改良了超聲波碎石、微創經皮腎鏡取石新技術。采取他改良后的經皮腎鏡取石術，取石時病人出血少、手術視野清晰、取石干凈、減少感染、復發率低、安全性能高，明顯縮短病人治院時間。為了讓更多的病人受惠，他先后在粵西地區組織開辦了10多個培訓班，對改良后的經皮腎鏡技術進行了推廣應用。僅在2010年，泌尿外科就施行了201例經皮腎鏡碎石手術，到目前已經施行了2000多例，手術例數排在全省醫院第二位。經過30多年的勤學苦練，他熟練掌握了泌尿外科領域中的100多種手術方式，以及各種手術操作技能技巧。從醫以來，他成功救治泌尿系疑難危重病人近千例，開展大中型手術治愈各種泌尿疾病患者1萬多例。他作為主編或副主編編寫出版專著14部，獲得11項科技進步獎，發表論文42篇。反映劉珍才院長振興湛江中心醫院管理新理念的《醫院文化叢書》，已被省內外200多個單位索取。
他深愛湛江這片熱土和這里勤勞樸實的人民，他要通過自己建設發展醫院以及自己高超的醫療技術為這里的父老鄉親提供高質量的實實在在的服務。
此外，劉珍才院長從臨床專科技術發展和醫療管理實際出發，提出整合醫療技術專科和醫療資源的新理念和措施。通過技術和資源整合，醫院設有13大疾病診療中心，其中，心血管疾病診療中心、骨科疾病診療中心、泌尿系疾病診療中心和腦系疾病診療中心是醫院的骨干技術中心。對醫學中心的人、財、物實行統一管理，從而更好地發揮資源的綜合效能，同時也充分體現了整體醫療的現代醫療理念。通過醫療資源和技術的整合，從為病人提供更好的醫療技術服務出發，可以根據病人病情的需要進行綜合治療，既促進了相關學科的和諧發展，更有利于取得疾病的綜合療效，同時通過資源整合，扶持一個共用的醫療平臺，可以更好地促進各學科的共同發展。
醫院還最早借鑒臺灣健康管理的理念和做法，2004年率先在湛江地區成立了健康體檢中心，引入疾病防御前移和預防為主的健康理念，通過為全市人民提供高質量、負責任的健康體檢和延伸服務，造福當地人民群眾。目前，湛江市的各大黨政機關、重要企事業單位的健康體檢都放在湛江中心人民醫院體檢中心，體檢中心以優質的服務，深受當地群眾的歡迎和贊譽。
以上這些創新的醫療管理理念在地市級醫院管理理論和實踐的發展中是十分領先和超前的，體現了劉珍才院長在醫療管理上不拘泥于傳統，勇于創新，頗具創新思維和實事求是的管理風范。
劉珍才院長深知，醫療行業的競爭說到底是人才的競爭。因此，他十分重視人才培養和引進工作，目前已引進博士后2名，博士4名，碩士30名。每年根據學科發展需要，選派醫護人員到國內著名醫院進行專科技術進修培訓，還先后派出多批骨干到香港、臺灣、日本、新加坡等國家和地區學習。醫院70多名醫護人員分別在各級醫學會、醫院協會、醫師協會擔任重要職務。醫院還注重平時的規范化培訓，制定了進修生和實習生培訓制度和計劃。住院醫師規范化培訓率達100%。醫院定期舉辦院內學術講座，承辦各種學術活動。制定完善的三基培訓和考核制度，每年分別對全院各級、各類醫務人員、機關后勤人員進行了三基知識和崗位應知應會知識考試，合格率達90%。
劉院長十分重視科研創新和管理。醫院制訂并落實科研規劃和年度計劃，對各級科研課題均有配套經費，對各級科研成果獎獲得者均有獎勵。醫院設有青年科研基金。2007年至2010年共獲得19項省級科研立項、171項市級科研立項、1項省級科研成果獎、29項市級科研成果獎。美國《科學引文索引》（SCI）收錄論文2篇。醫院有健全的教師隊伍和教學制度，教學設施和設備能滿足臨床教學需要。制訂并落實住院醫師規范化培訓。全院在各級期刊發表學術論文300多篇。獲批省級繼續醫學教育項目6個，市級繼續醫學教育項目10個，共計2700多人次參加了學習。
發展戰略三：通過文化建設、衛生支農，樹立醫院形象，增強醫院軟實力
正如劉珍才院長所言：醫院文化是醫院的靈魂，對外，可體現醫院的信譽度、美譽度、親和力；對內，可提升醫院的凝聚力，激發職工的創新潛力，推動醫院事業的發展。文化管理是醫院管理的最高境界。這也與黨的第十七屆六中全會關于推動社會主義文化大發展大繁榮的思路是一致的。
作為湛江中心人民醫院院長兼黨委書記的劉珍才認為，優秀的醫院文化能塑造醫院良好的氛圍和風氣，是醫院軟實力的重要組成部分。通過狠抓文化建設，用以人為本的理念建設醫院和諧文化，用營造“公益氛圍”來建設人道主義文化，用社會主義核心價值體系把握醫院文化建設內涵，取得了顯著成效。近年來，湛江中心人民醫院多次榮獲“全國醫院（衛生）文化建設先進單位”稱號和“全國醫院文化成果展示優秀獎”。劉珍才院長榮獲全國醫院文化建設先進個人稱號。
“性命為上，健康為本”是院長劉珍才奉行多年的行醫理念。他以此為宗旨，站在醫院可持續發展的戰略高度，提煉和確立了“團結、博愛、敬業、精進”的醫院精神和“性命為上，健康為本、誠信為事、勤作為民”的服務理念。
為使醫院的服務理念植根于全院員工的思想里，落實在醫療服務實踐中，除了通過各種制度、規范對醫院職工以及醫護人員進行約束以外，多年來，醫院還通過各種主題活動，將醫院精神貫穿于醫院的發展和建設的過程中。如積極開展公益性社會服務，與湛江日報社、湛江市健康教育所、市科普作家協會等單位共同發起每月一次“湛江市送醫學科技下鄉”活動；與中華慈善總會合作，開展為貧困先天性心臟病患兒免費手術項目和為貧困家庭女性免費婦科疾病普查項目、參加為貧困家庭兔唇和腭裂患兒免費手術的“微笑列車”慈善項目等；長年堅持為貧困地區百姓送醫送藥；組織醫務人員到敬老院給孤寡老人免費體檢、健康宣教等。
在開展醫院文化建設工作中，院長劉珍才注重把服務文化作為提高員工道德素質的一項重要工作來抓。以先進的服務意識，努力規范全院職工服務態度、服務語言和服務行為。他首先提出了“十個一點（嘴巴甜一點，微笑多一點，行動快一點，效率高一點，理由少一點，做事多一點，談話輕一點，度量大一點，工作細一點，服務實一點）、五個不（大處方一張不開，藥品回扣一分不拿，紅包禮物一點不要，空話一句不說，不利于團結、有損醫院形象和利益的事一點不做）”的人性化服務新理念，還提出形象建設的18字總體思路、“十大形象建設目標”；為樹立醫院良好的形象，湛江中心人民醫院在全省醫院中率先統一員工著裝，并制院徽、做院旗、作院歌，劉院長親自填歌詞，建立定期升國旗的制度，把醫院文化建設搞得有聲有色、扎扎實實。通過系統地開展醫院文化建設，不但讓全院職工在醫院文化的熏陶下增強了愛院興院的責任感和以人為本、救死扶傷的使命感，培養了團結拼博、奮發向上、勤作為民的團隊精神，而且促進了服務觀念的轉變，為提高診療護理質量、構建和諧醫院奠定了重要的基礎。
醫院還設立了各種獎項，通過榜樣的力量以及多種公益性活動，將醫院精神和醫院的服務理念以潛移默化的方式注入醫院每個員工的心靈深處。
劉院長正確把握醫院的辦院方向，始終堅持把社會效益放在第一位，把正確處理社會效益和經濟效益的關系作為醫院文化建設的一大課題，樹立了“要講經濟效益，但要把社會效益放在第一位”的經營思想，千方百計緩解群眾看病難、看病貴問題。
為把“社會效益放在第一位”的經營思想真正落到實處，在解決“看病貴”的問題上，醫院采取了四項措施：一是規范經濟活動和醫療行為。不斷整頓醫院財務管理和藥品管理。在堅持“統一領導、集中管理”原則的基礎上，變考核業務收入為考核業務工作量，為解決“看病貴”的問題提供了正確導向。二是抓好藥品集中采購工作。近幾年，該院采用網上“陽光招標”，藥品招標品種、使用量分別占全部藥品的96.77%和97.88%。三年來，醫院在藥品上給病人讓利3626萬元，為解決群眾“看病貴”的問題做出了貢獻。三是嚴格控制用藥比例和大處方，盡力降低病人的醫療費用。他們制定了臨床用藥比例，嚴格考核，獎罰分明。三年來，醫院用藥比例平均占業務收入的38%，比上級規定的還降低了3個百分點。同時，制定了大處方審批制度，凡200元以上的門診大處方，必須經門診部主任審批，否則藥房拒絕配方。違者，給予公開曝光，并對責任者給予重罰。2004年以來，該院每門診人次平均醫療費僅為117元，住院病人每床天僅為443元，分別比本市同級醫院約低30%和35%。此外，還積極開展“三平服務”，讓低收入和特困病人看得起病。該院開設了平價門診、平價病房、平價藥房，為貧困群眾和“三無人員”減免診療費、藥物費52.85多萬元。這幾年，醫院還從緊張的資金中，贈送價值近300多萬元的醫療設備給基層醫院，同時購置了21輛救護車分發給21家鄉鎮醫院使用；長期堅持派專家到本市90多個基層醫院駐點、義診、會診、搶救、授課，與50多家基層醫院聯網開展檢驗業務，并在本院免費培訓基層的醫護人員共1750多人次。這些舉措，既緩解了農民群眾“看病難、看病貴”，促進了基層醫院的建設和發展，又為市委市政府分憂解愁，更贏得了社會廣大群眾的信賴。幾年來，到湛江中心人民醫院就醫的病人逐年上升，其數量相當于多開了一家相當規模的醫院。
劉院長還提出把人性化服務落實到每個細節，打造粵西地區“人情味”最濃的醫院。
為了進一步落實好“性命為上，健康為本，誠信為事，勤作為民”的服務理念，從2005年開始，就在全院范圍內開展了“以語言人性化、技術操作人性化和診療環境人性化”為載體的全程人性化服務。2007年又提出以“方便、誠信、有效、快捷、安全”10字方針進一步深化人性化服務。2011年更提出了創先爭優優質服務年的新理念。為了讓職工把這些服務理念轉化為實際行動，醫院抓試點，辦講座，制定方案和措施，從點到面，由粗到細，層層深入，逐步推廣，大大提升和改善了醫院的服務作風和服務環境， 當地的群眾贊揚說，“中心醫院人情味最濃，服務最到家”。
為了豐富醫院服務文化的內涵，醫院倡導和實踐了“兩個中心理念”，即全院上下要堅持“以病人為中心”，作為院領導還要堅持“以員工為中心”，急為員工之所急，想為員工之所想，千方百計為員工排憂解難，幫助員工解決工作、思想、生活上的困難，以此增強醫院的凝聚力，增強團隊精神。
以病人和員工為服務中心的“兩個中心服務理念”，促進了醫療護理質量的進一步提高，得到病人和員工的一致好評。
湛江中心人民醫院的文化建設和人性化管理以及衛生支農的實實在在舉措，充分體現了以人為本的科學發展觀和通過為基層醫院提供強有力的扶持來實現地市級三級醫院帶動基層醫院發展的功能；把社會效益和患者利益放在第一位的理念和措施，都體現了劉珍才院長正確把握和引領了醫院發展的方向，前瞻性地體現了新醫改關于醫院功能定位和醫院公益性質的精神。湛江中心人民醫院的發展歷程充分證明了這樣一條真理：在地市級醫院發展中，醫院管理者尤其是院長的優秀品質和卓越領導力是醫院發展的源動力。
打造粵西乃至全省地市級最好的醫院
作為湛江市政府直接管轄下的粵西地區龍頭醫院，湛江中心人民醫院一直面臨醫療用房緊缺，醫院發展空間狹小的問題。通過移址搬遷改善醫院環境，把醫院做大，是劉珍才調任湛江中心人民醫院院長后一直掛在心中的大事。如今在湛江市委市政府的大力支持下，他的心愿終于可以在三年之內得以實現了。市委領導最近發出了“要下大決心、突出重點、攻破難點，提升醫療衛生體系水平，打造與湛江爭當粵西振興發展龍頭地位相適應的醫療衛生事業，并全面啟動湛江中心人民醫院遷建工程”的指示，劉珍才院長正積極落實醫院遷建選址方案，按照市領導批示“打造粵西地區最好醫院”的高標準，以“2011年底前完成征遷工作并動工，2013年底建成”的高速度，率領全院意氣風發建設新的醫院。劉珍才院長堅信：按照市委市政府給醫院改革發展指明的方向，湛江中心人民醫院一定能建設成為粵西人民信任和滿意的區域性醫療中心，成為粵西地區乃至全省同級醫院中最好的醫院，在新的更高起點上創造新的輝煌。
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