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近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等提出鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。記者了解到，目前南京公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的90%以上，而大部分民營醫(yī)療機構(gòu)卻在低端市場廝殺。有業(yè)內(nèi)人士稱，擔心放寬民營醫(yī)院準入制度將打破現(xiàn)有結(jié)構(gòu)，甚至?xí)蚍止げ缓侠砑昂罄m(xù)監(jiān)管缺失等方面的問題而引發(fā)矛盾。
政策解讀
民營醫(yī)院將享受同等待遇
近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等發(fā)布《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》。有關(guān)負責人稱，非公立醫(yī)療機構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu),有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生資源，擴大服務(wù)供給，完善醫(yī)療服務(wù)體系。
該負責人強調(diào)，目前非公立醫(yī)療機構(gòu)仍然以小規(guī)模經(jīng)營為主，面臨準入門檻高、經(jīng)營壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題。新規(guī)將圍繞民營醫(yī)院機構(gòu)設(shè)立、經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、外資辦醫(yī)、稅收價格政策、醫(yī)保定點、用人和學(xué)術(shù)環(huán)境、設(shè)備配置等多個突出問題制定有針對性的政策措施。
記者調(diào)查
民營醫(yī)院“撿剩飯”
“國外民營醫(yī)療機構(gòu)都是為高端患者提供服務(wù)，而南京民營醫(yī)院的患者群卻以外地務(wù)工人員和低收入人群為主。”南京雨花臺區(qū)某民營專科醫(yī)院的王總告訴記者，目前市民對民營醫(yī)院的看法存在偏見，大部分民營醫(yī)院因資金短缺和經(jīng)營狀況不佳而沒有長遠規(guī)劃，多以治療婦科、男科等“快”、“短”、“頻”的“賺錢項目”為主，而不愿花太多人力、物力來建立綜合性的民營醫(yī)院。
南京新街口一家民營醫(yī)院的經(jīng)營者表示，目前民營醫(yī)院的稅收、醫(yī)保政策和醫(yī)療技術(shù)水平等政策都無法與公立醫(yī)院公平競爭。對于國家進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，該負責人認為，南京大部分的民營醫(yī)院都是“撿”公立醫(yī)院的市場“剩飯”，導(dǎo)致患者偏少，經(jīng)營狀況不佳，想改變這一現(xiàn)狀并非一朝一夕。
有關(guān)隱患不容忽視
“鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)是件好事，但如果社會資本辦醫(yī)院按照營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)劃分，并讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院享受同等待遇，這種‘分類管理制度’容易引起分工不合理及后續(xù)監(jiān)管缺失，隱患不容忽視。”江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔認為，民營醫(yī)療機構(gòu)營利與非營利本身不是問題，但如何監(jiān)管其為營利還是非營利才是大問題。 根據(jù)“意見”的界定，可見兩類醫(yī)療機構(gòu)最實質(zhì)性、最具體的標志性區(qū)別在于非營利性醫(yī)療機構(gòu)的收入用于彌補醫(yī)療服務(wù)成本，實際運營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展；而營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報。“執(zhí)行不同的財政、稅收、價格政策和財務(wù)會計制度”才是“分類管理”要“管理”的實質(zhì)性內(nèi)容。
因此，胡曉翔建議，關(guān)于兩類醫(yī)療機構(gòu)的“核定”和“后續(xù)監(jiān)管”工作，要明確規(guī)定由財政部門及衛(wèi)生行政部門中的規(guī)劃財務(wù)部門承擔，并定期審查醫(yī)療機構(gòu)尤其是“非營利性醫(yī)療機構(gòu)”的財務(wù)狀況、資金流向，非營利性醫(yī)療機構(gòu)的盈利是否用于“擴大再生產(chǎn)”，把握好資金流向，確保國有資產(chǎn)不流失和規(guī)范職工工資等收入的分配方法。
有關(guān)業(yè)內(nèi)人士強調(diào)說：“民營醫(yī)院走社區(qū)、農(nóng)村醫(yī)療路線，或者走保障體系外的高端醫(yī)療服務(wù)和研發(fā)性醫(yī)療或?qū)⒊蔀槲磥戆l(fā)展方向。”
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