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【摘 要】壞消息告知是醫患溝通中最具挑戰性的情景，被國內外公認為是醫務人員溝通技能中最關鍵的內容之一。當前國內關于壞消息告知的研究中，少有從微觀視角下關注到壞消息告知過程中具體醫患會話的展開。從人際傳播視角解讀醫患壞消息溝通，可基于人際傳播的經典理論——“約哈里之窗”審視壞消息告知這一過程，從“示善-詢問-披露-傾聽-引導”五個維度提出策略：要讓壞消息告知具備“平等”的屬性，營造患者“熟悉”的告知環境；醫生要擅用提問的方式，注意語言表達與非語言表達的和諧；同時醫生要以“交往理性”為基準，恰如其分地進行自我披露；醫生也要認真傾聽患者的自我披露，積極給予反饋與引導；最后，一定要與患者就“壞消息”的處理達成共識。
【關鍵詞】醫患溝通 壞消息告知 人際傳播 約哈里之窗
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