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 【摘  要】目的：分析比較藥品零差率改革前后A市公立醫院醫療成本及其成本要素變化趨勢，為深化醫改提供參考。方法：利用A市21所公立醫院成本核算數據，運用描述性方法比較分析藥品零差率改革前后醫療成本及其成本要素絕對規模和相對規模。結果：藥品零差率改革后，全市公立醫院醫療成本較改革前增加34.71%，其中人員經費占比和衛生材料費分別增加2.58%和2.01%，藥品費占比減少5.28%。藥品零差率改革拉大了不同類型醫院人員經費和藥品費占比差異，縮小了衛生材料費、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金和其他費用占比差異。結論：藥品零差率改革顯著提升了公立醫院的人力價值；衛生材料費是公立醫院成本轉嫁行為的重點監控領域；不同類型公立醫院醫療成本結構出現分化，精益化管理能力存在差異。