【摘 要】目的:通過介紹澳大利亞私人健康保險醫用耗材目錄的制定經驗,為國內制定《商業健康保險目錄》提供借鑒。方法:運用政策分析法,系統分析并總結澳大利亞私人健康保險醫用耗材目錄的制定目的、具體內容、制定過程。結果:該目錄的制定是為了確保參加私人健康保險的澳大利亞公民能夠獲得滿足其醫療需求的醫用耗材(假體)、降低Medicare支出負擔、促進私人健康保險的發展。澳大利亞衛生部設置了明確的準入機制,重視臨床療效,分組制定補償價格。結論:構建《商業健康保險目錄》時,可在一定程度上借鑒澳大利亞的經驗,找準商業健康保險功能定位以明確目錄范圍,組建包含臨床醫學、流行病學、保險學等多領域專家在內的第三方組織作為目錄制定的主體單位,加強產品的臨床療效評估,采用分組制定最低補償價格的管理模式。
【關鍵詞】澳大利亞 私人健康保險 醫用耗材 商保目錄
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