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【摘 要】美國政府推行的責(zé)任制醫(yī)療組織通過充分發(fā)揮醫(yī)保利益分配機(jī)制的杠桿作用，將單個醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合成緊密的利益共同體，對國內(nèi)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具有借鑒意義。作者通過闡述責(zé)任制醫(yī)療組織的組成及特點(diǎn)，詳細(xì)分析了其醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制，總結(jié)了醫(yī)保運(yùn)行成效和挑戰(zhàn)。在此基礎(chǔ)上，為國內(nèi)運(yùn)用醫(yī)保改革推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)行了思考：實(shí)施醫(yī)聯(lián)體總額預(yù)付制，構(gòu)建利益共同體；運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)保控費(fèi)機(jī)制，調(diào)動醫(yī)療服務(wù)供方積極性；發(fā)揮醫(yī)保方對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管作用，保障服務(wù)效果；提供多元化的醫(yī)保利益分配方案，因地制宜。
【關(guān)鍵詞】責(zé)任制醫(yī)療組織 醫(yī)療保險 醫(yī)聯(lián)體 總額預(yù)付 醫(yī)保控費(fèi) 醫(yī)療質(zhì)量
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