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主 管 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

主 辦 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)

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執(zhí)行總編 王才有

副總編輯 郝秀蘭

編輯部主任 郝秀蘭

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京西工商廣登字20170149號(hào)

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刊 號(hào) ISSN 1671-0592
CN    11-4674/R

我國(guó)按病種分值付費(fèi)實(shí)施效果分析及對(duì)DRG試點(diǎn)醫(yī)院的啟示
時(shí)間:2021-04-26 16:05:13  來(lái)源:中國(guó)醫(yī)院2021年第25卷第6期  作者:陶 蕓① 陳馳昂② 韓 勇①  點(diǎn)擊:

 摘  要】目的:梳理國(guó)內(nèi)按病種分值付費(fèi)在各改革地區(qū)的實(shí)施情況。方法:利用CNKI數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)國(guó)內(nèi)按病種分值付費(fèi)實(shí)施效果研究進(jìn)行檢索,通過(guò)對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行特征分析,從改革對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和資源流向4個(gè)方面的影響對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納。結(jié)果:共納入13篇文獻(xiàn),在效果分析中,頻數(shù)最高的主要內(nèi)容為住院費(fèi)用,藥品、耗材費(fèi)用,住院日,住院時(shí)間,住院人數(shù),基金支出情況。改革地區(qū)總體呈現(xiàn)醫(yī)保基金支出增幅放緩、住院費(fèi)用增長(zhǎng)放緩,藥耗占比降低,平均住院日下降,人均自付比例下降的趨勢(shì)。結(jié)論:實(shí)施按病種分值付費(fèi)改革為醫(yī)、保、患均能帶來(lái)積極影響;在全面總額預(yù)算管理之下,逐步推進(jìn)復(fù)合式支付方式改革的背景下,作為DRG試點(diǎn)醫(yī)院需要提高病案質(zhì)量,提質(zhì)增效,提升內(nèi)部治理能力,明確競(jìng)爭(zhēng)格局,關(guān)注按病種分值付費(fèi)改革效果,并持續(xù)開(kāi)展DRG試點(diǎn)效果評(píng)價(jià),與醫(yī)保機(jī)構(gòu)建立良好的溝通反饋機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】按病種分值付費(fèi)  支付方式  醫(yī)保支付  醫(yī)療保險(xiǎn)

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