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 【摘  要】病案文書是患者在住院期間醫療活動的原始記錄，是綜合評價醫院醫療質量、技術和管理水平的重要依據。隨著分級診療制度的逐步落實，三級綜合性醫院定位發生轉變，著重對危重、疑難及復雜病例的診治，對病案質量及其管理提出了嚴峻考驗。本研究以上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院為例，收集其分級診療制度推行前后疑難危重患者占比等數據，結合醫院出院病歷質量檢查中主要問題的變化情況，分析分級診療制度對三級綜合性醫院醫療結構調整及病案質量管理帶來的影響，并探討相應對策。