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【摘 要】目的：從DRGs病組入手，比較貴州省L市實施新農合DRGs改革前后次均費用變化，分析試點醫院在DRGs改革中的費用變化模式，為醫院和醫保部門加強管理提供參考。方法：從新農合基金管理平臺提取L市實施DRGs付費制度的4所試點醫院2016年1月～2018年12月的住院醫保數據，分析改革前后次均費用變化，根據其與支付標準的差距分析醫院的費用變化模式。結果：三級醫院中，42個DRGs組改革后次均費用下降，26個組差異有統計學意義；11個DRGs組改革后次均費用上升，3個組差異有統計學意義；二級醫院中，16個DRGs組改革后次均費用下降，7個組差異有統計學意義；5個DRGs組改革后次均費用上升，變化均有統計學意義。結論：控費是試點醫院改革后的主流費用變化模式，DRGs為醫院和醫保部門提供了費用管理與監管的參照系。既往費用的支付方式和支付標準以及醫院對政府行為的遠期預期均會影響DRGs病組費用的變化。改革需要關注重點病組的長期變化趨勢。
【關鍵詞】DRGs 費用支付標準 費用變化模式 醫院管理 醫保管理
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