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【摘 要】目的：通過跟蹤調查上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北院腹腔鏡下膽囊切除術和急性腦出血（非手術）2個病種的成本構成及增長原因，研究通過按病種付費控制公立醫院成本的機制并提出建議。方法：按住院天數分攤法，對病種成本進行測算，并運用數據庫和邏輯檢驗分析等方法對數據進行篩選。對衛生材料成本、藥品成本結構占比與相應衛生材料費用、藥品費用占比進行對比分析，并考慮住院天數等影響因素。結果：衛生材料、藥品成本占比均顯著高于衛生材料、藥品費用占比，藥品和衛生材料成本占病種總成本的50%～55%。藥品和衛生材料成本是成本控制的重點。結論：按病種付費制度可以進一步控制醫療成本，并對優化醫患關系有積極意義；實施按病種付費的同時仍需結合臨床路徑管理、病種績效考核、病種成本核算、信息化管理等方法，保障公立醫院更為有序健康發展。
【關鍵詞】公立醫院 按病種付費 醫藥衛生體制改革 成本控制
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