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【關鍵詞】三級醫院 病案室 現狀調查
【摘 要】目的：通過對河北省45家三級醫院病案室進行調查，了解病案室的基本情況，為制定有關政策提供依據。方法：制定統一調查表并進行相關培訓，派專門人員深入醫院進行調查。結果：有71.11%的醫院獨立設置了病案室，有閱覽室的占71.11%，電子閱覽室的占62.22%；93.33%的醫院擁有內網、53.33%的使用外網；有15.66%的醫院無病案管理軟件，11.11%的醫院不能使用計算機進行醫療質量統計指標統計；22.22%的醫院手工進行病案示蹤；病案室工作人員平均11.5人，平均每50張開放床位擁有病案室人員0.58人，平均每家醫院有編碼資質人員1.7人，專兼職編碼人員平均2.7人。平均病案歸檔率7日、3日、2日分別為97.30%、78.66%、52.20%。結論：病案管理人員普遍缺乏，專業水平和知識層次較低，職稱結構和專業構成不合理，有資質的疾病分類編碼人員不足，信息化建設水平滯后，病案歸檔率較低，嚴重制約當地醫院病案管理信息準確、高效利用，也制約著臨床路徑管理、DRGs的推進和實施。
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