主 管 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
主 辦 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)
編 輯 《中國(guó)醫(yī)院》編輯委員會(huì)
編委會(huì)主任委員 劉 謙
總編輯 田家政
執(zhí)行總編 王才有
副總編輯 郝秀蘭
編輯部主任 郝秀蘭
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京西工商廣登字20170149號(hào)
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刊 號(hào) ISSN 1671-0592CN 11-4674/R
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務(wù) 醫(yī)療保險(xiǎn) 談判機(jī)制 【摘 要】談判機(jī)制作為醫(yī)保管理中的一項(xiàng)重要手段，已不斷擴(kuò)大運(yùn)用范圍。新醫(yī)改政策的提出，進(jìn)一步發(fā)揮了醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的監(jiān)督作用，同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制的建立。通過(guò)醫(yī)保分會(huì)調(diào)集全國(guó)28個(gè)省市三甲醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書，運(yùn)用深入訪談、描述性統(tǒng)計(jì)等方法從11個(gè)方面對(duì)條款情況進(jìn)行分析總結(jié)，提出完善醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書談判機(jī)制的建議。研究表明，有效的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保管理部門互相監(jiān)督的情況下制定，通過(guò)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議書格式，并完善考核、評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)，明確雙方義務(wù)，維護(hù)雙方權(quán)益。政府應(yīng)作為第三方介入醫(yī)保拒付爭(zhēng)議的協(xié)調(diào)，還應(yīng)充分運(yùn)用協(xié)會(huì)的力量，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)議中的權(quán)利。
