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【摘 要】目的：探討以醫聯體為支撐的“1+1+1+X”全科醫生簽約管理的合理性及有效性。方法：2016年在柯橋區平水鎮試行以區鎮一體化緊密型醫聯體為支撐，由專家團隊、首席醫生、簽約醫生和責任團隊組成的“1+1+1+X”全科醫生簽約管理團隊以中心轄區內常住戶籍居民為主，以其中慢性病患者、60歲以上老年人、孕產婦、殘疾人等特殊人群為重點，試行家庭醫生管理制，觀察有效簽約率、社區首診率、雙向轉診率、預約門診率和患者滿意率。結果：至2016年底，平水鎮全科醫生簽約服務規范率為25%，重點人群覆蓋率為62%；基層首診比例為62.86%，雙向轉診率30%以上，患者滿意率99%。結論：簽約醫生為服務主體，全科團隊為依托，區級專家服務體系為支撐，以患者需求為對象，提供連續性醫療服務，可以提高社區居民對簽約醫生的滿意度和信任度，推進雙向轉診有序進行。
【關鍵詞】醫聯體 “1+1+1+X” 全科醫生簽約
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