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【關鍵詞】醫保類別 住院總費用 自付費用 直接醫療經濟負擔 醫療保險
【摘 要】目的：通過分析不同醫保類別住院患者直接醫療經濟負擔，為合理使用醫保基金，有針對性地制定緩解群眾看病貴、負擔重問題的衛生政策提供新思路與依據；為評價城鄉醫保制度整合后，對農村居民疾病經濟負擔的影響提供基線數據。方法：從樣本醫院信息管理系統內提取2015-2016年各醫保類別住院患者的醫療費用與疾病信息，依據ICD-10 國際疾病分類法對住院患者疾病信息進行分類，統計依據為住院患者第一診斷信息。結果：2015年與2016年各醫保類別住院患者人均住院總費用、目錄外費用、自付費用差異均具有統計學意義（P ＜0.001）。2015-2016年各醫保類型住院患者人均總費用、自付費用居前兩位主要為腫瘤與循環系統疾病，城鎮職工腫瘤住院患者人均總費用最高，循環系統疾病人均住院總費用居首位的為新農合住院患者。腫瘤、循環系統疾病人均自付費用新農合住院患者高于城鎮職工與城鎮居民患者，居首位。結論：醫保應發揮好醫、保、患三方關系中的紐帶作用，加強監管醫療機構醫療行為，同時應多方共筑多層次醫療保障體系，有效降低群眾直接醫療經濟負擔。
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