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【關鍵詞】醫保門診信息共享 監管
【摘 要】目的：分析醫保門診聯網信息共享監管的應用效果，完善醫保管理。方法：調取2009年-2012年天津市社會保險基金管理中心和天津市6所三級甲等綜合醫院數據，對被調醫院醫保辦進行訪談，將資料整理匯總、對比分析。結果：天津市普通門診和門診特殊病就醫人數分別增長了117.20%及65.03%，被調6所醫院分別增長了96.16%及55.09%。藥品費占醫療費發生額比例被調6所醫院普通門診和門特病2012年比2011年分別下降了0.50%和12.46%。結論：醫保門診信息共享監管能全面監控醫保基金的合理使用，在遏制患者騙保、醫患合謀違規等管理應用中效果明顯。
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