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主 管 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)

主 辦 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)

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刊 號(hào) ISSN 1671-0592
CN    11-4674/R

醫(yī)院醫(yī)保拒付管理存在的問(wèn)題及對(duì)策
時(shí)間：2013-09-29 16:48:03  來(lái)源：中國(guó)醫(yī)院雜志201310期  作者：彭 玲 王昌明 陶秀萍 周橋玉  點(diǎn)擊： 次

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)  醫(yī)療保險(xiǎn)拒付  醫(yī)院管理

【摘 要】分析了醫(yī)院醫(yī)保拒付管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題: 醫(yī)院在醫(yī)保拒付管理過(guò)程中，除了要面對(duì)自身存在的不合理行為、病歷質(zhì)量缺陷、以及物價(jià)管理和醫(yī)保管理存在不足等問(wèn)題之外，還要積極應(yīng)對(duì)衛(wèi)生行政和物價(jià)主管部門在物價(jià)管理、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在協(xié)議管理和稽核管理、患者在就醫(yī)行為等方面存在的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，提出了與衛(wèi)生行政、物價(jià)、醫(yī)保主管部門建立良性互動(dòng)關(guān)系、健全物價(jià)管理體系、完善醫(yī)保質(zhì)量管理體系、加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)和監(jiān)管等具體對(duì)策。
 
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