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【關鍵詞】病歷  醫療文書  簡化
【摘 要】從病歷承載的功能入手，分析與質疑現行的病歷書寫要求，認為病歷的功能要重新定位，應隨醫院宗旨的轉變而改變，一線醫務人員“寫”得太多，醫院管理對病歷“查”得太多，這些均要完善簡化。為此，提出應修改《病歷書寫規范》，減少病歷中關于主觀分析的描述，刪減重復描述，加強客觀記錄書寫；減輕臨床醫生的文字負擔，重視對醫生的臨床能力培養；改革現行職稱評審制度；防止醫院“科研院所化”等建議。