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初春清晨和煦而寧靜，百年老院里高大挺拔的銀杏樹一夜間煥發(fā)出嫩綠的新芽，古色古香的辦公樓里響起了肖院長急促的腳步聲。突然，他停留在繪制著手術(shù)工作量趨勢圖的地方，陷入了沉思。作為區(qū)域內(nèi)疑難、復(fù)雜、危重疾病診療中心的院長，看著近5年來持續(xù)大幅上升的手術(shù)工作量趨勢圖，他不喜反憂，眉頭緊鎖。
幾天前手術(shù)室反饋信息，擁有62間手術(shù)室的這家三甲醫(yī)院，上月手術(shù)量已達(dá)到7000臺，單日手術(shù)量更是一舉突破了350臺。在勞動生產(chǎn)率大幅提升、手術(shù)量屢創(chuàng)新高的同時，外科醫(yī)師對手術(shù)績效分配的怨言也越來越多，越來越大。
普外科專門從事肝臟移植的趙教授上月專門與肖院長進(jìn)行了溝通。他認(rèn)為，肝臟移植手術(shù)風(fēng)險大、耗時長、需要人手多、對醫(yī)生技術(shù)要求高，但每臺手術(shù)收費只有5360元，僅為其他普外科常規(guī)手術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)的2~3倍。按照手術(shù)臺次與手術(shù)收入進(jìn)行績效分配，對肝臟移植醫(yī)生很不公平，也與醫(yī)院復(fù)雜、疑難、危重疾病診療中心的定位極不相符。過去半年來，肝臟移植醫(yī)生的積極性已經(jīng)明顯下降，兩位肝臟移植的青年骨干已相繼轉(zhuǎn)攻短、頻、快的腹腔鏡手術(shù)。
胸外科的秦教授與肖院長是研究生同學(xué)。秦教授是全科手術(shù)量最多、手術(shù)難度最大的醫(yī)生，從早到晚做手術(shù)，甚至為了減少患者術(shù)前等候時間，利用個人關(guān)系，請麻醉科同學(xué)、手術(shù)室同事幫忙，每個周末都要加班做2~3臺手術(shù)。上個月學(xué)術(shù)年會時，秦教授向肖院長抱怨，科主任在手術(shù)績效分配時不公平、不透明，自己上個月的獎金比剛提副教授不久的李副主任還少了一半，加班的周末手術(shù)也就更難有所體現(xiàn)了。這個月秦教授已經(jīng)放慢了腳步，也利用周末應(yīng)邀到另外一家三甲醫(yī)院會診，完成了兩臺復(fù)雜的心臟手術(shù)。
眼科手術(shù)一半以上為白內(nèi)障，國外80%以上的眼科手術(shù)、幾乎全部白內(nèi)障手術(shù)均為日間手術(shù)，從入院到出院只需要1天，比傳統(tǒng)方式減少5天，費用節(jié)省20%，資源占用少，生產(chǎn)效率高，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全均能得到很好保障。肖院長一直致力于在眼科推行這種新型服務(wù)模式，由于缺乏必要的績效配套政策，眼科每月900臺手術(shù)中，日間手術(shù)只有不到90臺，最近連當(dāng)初信心滿滿的眼科張主任也在肖院長面前叫苦不迭。
還有麻醉科的黃主任、手術(shù)室的林護(hù)士長也紛紛在訴苦，手術(shù)量激增，工作負(fù)荷大，人手捉襟見肘，排班困難，想配合醫(yī)院開展周末手術(shù)，但力不從心
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